腹主動脈瘤 (AAA)

1. 腹主動脈瘤是什麼？

腹主動脈位於腹腔內的一條動脈血管，提供腹部各個器官血液，為持正常的功能。正常的腹主動脈直徑大約兩厘米，當腹主動脈直徑變得比正常大，便稱之為腹主動脈瘤。

2. 主動脈瘤的成因是什麼？

當腹主動脈的血管壁變得薄弱，彈性減低，加上長期承受著血液流動的壓力，腹主動脈的直徑逐漸增加，像氣球一樣膨脹，形成腹主動脈瘤。

3. 腹主動脈瘤是否很常見？

每年香港大概有一千宗腹主動脈瘤新個案，約有二百宗死亡。隨著香港人口老化，壽命延長，糖尿病及高血壓年輕化，這促使腹主動脈發病年齡趨向年輕化，增加患者總數目。

4. 腹主動脈瘤會有什麼徵狀及危險？

腹主動脈瘤一般都沒有任何的徵狀，小部分個案會感覺到或觸摸到肚臍附近有腫塊跳動。當腹主動脈瘤變大時，患者可能會感到腹痛，背痛或腰痛。如果動脈瘤大至將要破裂時，情況已經十分危急，必須要馬上把患者送到醫院即時處理。否則一旦破裂，便會造成腹腔內大量出血，隨時有會生命危險。

5. 如何診斷腹主動脈瘤？

醫生可以透過替病人進行腹部觸診，初步評估腹主動脈瘤存在的可能性。亦可以進行腹部超聲波掃瞄，作出初步篩檢。如需要進一步確診，腹部電腦掃瞄更能準確地讓醫生了解病人腹主動脈瘤的情況，令醫生可以更有效替患者作出處理。

6. 有什麼方法處理我的腹主動脈瘤？

醫生會先評估病人的腹主動脈瘤的情況，才決定選擇剖腹手術或微創手術 (腔内隔絕術)。

剖腹手術 (Open Aneurysm Surgery) 先在腹部位置開一個又長又深的造口，直達腹主動脈瘤，以人造血管取替動脈瘤的血管。

在手術期間，病人會接受全身麻醉，手術後一般需要留院觀察約一星期，情況穩定後，才可出院回家休息。由於手術的傷口比較長及深，所以會容易引致失血過多，傷口受細菌感染的機會亦較高，所需要的康復時間也較長，一般情況均需要二至三個月，才能夠完全康復。

腔内隔絕術 (Endovascular Aneurysm Repair, EVAR) 所造成手術後的併發症(如傷口受細菌感染、失血過多，或呼吸系統受損)風險相對較低。以現今的醫學，醫生較為主張採用腔内隔絕術去治療腹主動脈瘤，而且醫療儀器及技術已經相當成熟，效果亦相當理想。

醫生先會為病人進局部麻醉，再在大腿內側刺一個小孔，利用X光影像引導，用管道引入支架，傳至腹主動脈瘤內，支架會被撐開，貼著腹主動脈的內壁，腹主動脈瘤所受的壓力便因此減低，並且縮細，避免動脈瘤繼續受壓而爆裂。

接受腔内隔絕術的病人，在手術後只需留院觀察三至四天，情況穩定後便可出院。這項手術最大的好處就是傷口比較細小，減低因手術而造成的失血，手術的傷口受細菌感染率亦較低，痊癒時間較快。而且這項手術無需全身麻醉，所以避免造成呼吸系統受損，從而加速手術後的康復時間。