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甚麼是腹主動脈瘤 Abdominal aortic aneurysm (AAA) ?


腹部的主動脈是人體最大的一支動脈,而主動脈主要是運送血液來回心臟至身體各部位的血管。由於主動脈具有彈性並含有大量的血液經過，壓力也非常高,一旦腹主動脈瘤破裂更是致死性。

腹主動脈瘤（AAA）是位於腹部最大的一支血管,由於各種原因導致動脈壁變得脆弱並像氣球一樣不停膨脹。一旦動脈瘤變得太大即會破裂。如果破裂出血量及出血的速度是一發不可收拾。破裂的主動脈瘤的死亡率高達90%以上。

腹主動脈瘤的風險

體積小的主動脈瘤可說是一點病癥都沒有。由於主動脈位於腹部深處，用手摸是幾乎摸不到的，也不會有疼痛感，難以察覺。過往病例大多是由例行身體檢查或因其他病症送院而發現的。但當主動脈瘤開始長大，病人會感到腹部中間或下方不時出現抽痛、下背疼痛或胸部壓痛。主動脈瘤像氣球，有些患者永遠不會到達破裂點，但另一些人的主動脈瘤則會訊迅速擴大。一旦爆破死亡率高達90%。

隨著飲食及環境的改變，統計所得，患上腹主動脈瘤的人有增加的趨勢亦有一些無症狀而突然死亡的個案是死於腹主動脈瘤破裂。

根據研究統計所得，如果有做到相關的檢查及盡早的治療，死亡率可降低。

腹主動脈瘤的症狀

  • 早期一般無特別症狀
  • 部分病人可有腹部中間或下方不時出現如血管的跳動感（常見於體型相對比較瘦的人群）
  • 若主動脈瘤的患者感到腹部或背部位置疼痛 時可能主動脈瘤已經有破裂的風險
  • 若主動脈瘤患者出現低血壓、昏迷、冒汗、嘔心等症狀可能是主動瘤已經破裂，需要急症處理

誰會有腹主動脈瘤？

  • 年齡：隨著年紀越大，患上的機會相對增加
  • 男性：65歲至80歲的男性比同年的女性較高機會患上
  • 家族史：如果家族有相關成員有腹主動脈瘤，他們患上的機會比正常人多
  • 高血壓：長期慢性高血壓患者會增加患病的風險
  • 吸煙習慣：在過往數據顯示中患有腹主動脈瘤的病人有吸煙的習慣

其他引起腹主動脈瘤的風險因素

  • 有其他大血管動脈瘤的疾病：病人如有其他的動脈血管瘤的疾病，併發腹主動脈瘤的機會大大增加
  • 肥胖：根據外國的研究。有腹主動脈瘤的病人中有不同程度的肥胖
  • 高膽固醇：並發冠狀動脈硬化的病人，他們同時患上腹主動脈瘤的機會相對地增加

腹主動脈瘤何時會破裂？

隨著早期一般無症狀,如不幸確診，醫生會按血管瘤大小來跟進。如小於5厘米，會按實際大小，每年或半年進行超聲波掃描來觀察同跟進長大情況，同時需要控制血管硬化的誘因（如戒煙、控制三高等）。當主動脈瘤大過5 厘米時破裂的機會大大提升。所以每當發現患者主動脈瘤大過5厘米時，醫生會建議患者進行詳細的電腦掃描（CT），及早計劃治療方案。