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周边动脉阻塞性疾病治疗


周边动脉阻塞性疾病的治疗目标是减少腿部痛楚,改善活动能力,从而改善生活质素,减低截肢的风险。治疗方向主要是改变生活习惯、药物治疗及重建血管(增加受影响腿部血流量)等方法。

改变生活习惯及饮食治疗

所有周边动脉阻塞性疾病患者都应该改变生活习惯以减少及控制引致周边动脉阻塞性疾病的风险因素。例如戒烟、降低血压、胆固醇及稳定血糖等,及保持健康饮食及维持标准体重。另外,平时留意护理双足,穿合适的鞋袜,观察双足有无伤口,如有及早治疗。

药物治疗药物治疗

  • Aspirin: 抗血小板药物
  • Clopidogrel: 作用为选择性抑制血小板凝集药物
  • Pentoxifylline: 血液循环促进剂, 具有抗血小板功能,藉其对红血球变的影响,抑制血小板凝集及减低血液粘稠度,改善末梢血管循环
  • Cilostazol: 有抗血小板凝集和血管扩张作用

以上药物应咨询医生及由医生处方才可应用。


手术治疗 - 重建血管

治疗的目的是增加受影响位置的血流, 减低患者跛行的情况恶化或痛楚等、或出现溃疡或坏疽,便需要考虑接受血管重建手术。现时血管重建手术主要有两种方法:微创手术或开方式手术。




经皮穿刺动脉腔内整形术(Percutaneous Transluminal Angioplasty) +/- 血管内支架术 (Stent)

这是一种微创手术。医生会将一条糼细的导管插入受影响的血管位置,然后经导管放入一条有细小气球的管道到血管内壁,再打胀气球,压扁血管内壁的硬块,扩张血管。有时需要另外放置支架,以便保持血管畅通。手术可用局部麻醉,而且伤口只有一个针孔的大小,相对开方式手术的创伤性较少,感染风险细。手术需要在设置X-光的手术室内进行。手术后患者只需留院一至两天观察。

开方式血管绕道手术(Open Bypass Surgery)

手术目的是绕过闭塞的血管,搭建血管,回复受影响组织的供血。手术时,医生会在血管闭塞的位置上方或下方搭建血管或人造血管,令血液能绕过闭塞位置,恢复下肢的供血。手术需要全身麻醉,伤口较大,比微创手术需要更长时间复原。血管绕道手术的效果比微创手术较持久,但微创手术可以重覆进行。只有微创手术失败时才会选择血管绕道(搭桥)手术。

医生会根据血管闭塞的位置、受影响血管的结构,决定最适合患者的治疗方案。一般而言,医生会先考虑创伤性较少的微创手术。如果,下肢血管闭塞严重或其他原因,便需要选择血管绕道(搭桥)手术。现时微创血管重建手术的技术及仪器愈趋先进,因此微创手术逐渐成为周边动脉阻塞性疾病的首选治疗方案。